שם רע מאוד יצא לחברות הביטוח בנושא תשלום תביעות ביטוח חיים, ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי. תמיד חברות הביטוח מצטיירות כגזלן העשיר שאינו מוכן לשלם. למעשה כל אחד מאיתנו מכיר או שמע על מישהו שחברת הביטוח לא שילמה לו, שילמה תשלום חלקי או אחרי תביעה ארוכה ומתישה.
העיתונים מלאים בכתבות קורעות לב על מבוטחים שסובלים ולא שילמו להם. הבעיה היא שאף אחד גם לא מעביר חוק שיחייב את חברות הביטוח לשלם את התביעות האלה וגם לא בטוח שיעבירו.
הסיבה העיקרית לאי תשלום תביעת ביטוח חיים הוא שאלון החיתום הרפואי . כל אדם בשלב כזה או אחר של חייו נתקל בשאלון החיתום הרפואי, הרבה מאוד מילאו שאלון זה ולמעשה בכל הצעת ביטוח חיים יש שאלון חיתום רפואי. השאלון הוא בכלל לא תמים כפי שהוא נראה, למעשה השאלון מכסה את כל אפשרויות המחלה הקיימות מהמקרה הפשוט ביותר ועד למקרה המסובך ביותר, אולי מלבד שפעת או התקררות.
החוק אומר שמי שלא דובר אמת(כותב וחותם) בשאלון החיתום במכוון לא זכאי לקבל את סכום הביטוח ואת הכספים שכבר שילם. אם טעה וענה תשובה לא נכונה בשוגג, והגיוני שחברת הביטוח הייתה מבטחת אותו במקרה זה אולם בתוספת תשלום לחיתום, יקבל סכום חלקי. לדוגמא אם תוספת החיתום הייתה צריכה להיות 100% אזי התובע יקבל 50% מסכום הביטוח, אם ביטח את עצמו ב100,000 ₪ ושילם 10 שקלים במקום 20 שקלים לחודש יקבל רק 50,000 ₪ עבור תביעה זו. אם חברת הביטוח תוכיח שלא הייתה מבטחת את המבוטח בכל מקרה, או מחריגה בכל מקרה את הבעיה שבעטיה הוא תובע, יקבל בחזרה את הפרמיות ששילם.
בשיטוטי אצל הלקוחות מצאתי אצל לקוחות רבים ביטוחי חיים, ואז כשרציתי לבטח אותם בנושא אחר גיליתי שהם, מעשנים, חולים בפסוריאזיס, בעיות כולסטרול, וכו, כמובן שהכנסתי את הבעיות לשאלון החיתום וביקשתי אישור רופא על המחלה. כששאלתי את הלקוחות אם זה התהליך שעבורו גם בביטוח הקודם ,גיליתי שלא, הם לא דיווחו על המחלה וזה בחלק גדול מאוד מהמקרים.
דעו לכם שבחלק גדול מהמקרים המבוטחים לא מדווחים על הבעיה,מחשש שלא יקבלו אותם לביטוח. סוכן הביטוח לא לוחץ כי הוא לא רוצה להסתבך עם בעיות חיתום וחברת הביטוח ממש מאושרת ממקרים כאלה ,לקבל כסף מלקוחות ולמעשה לא להיות חייבת להם כלום. כולם מאושרים, הלקוח כי "דפק" את חברת הביטוח, הסוכן סגר עסקה וחברת הביטוח תקבל כסף על לא כלום. מי נפגע??? המבוטח, המבוטח הוא היחיד שנפגע!!!!!!! כל השאר הרוויחו.
אני לא מאשים את המבוטח שבדיוק עכשיו צריך דחוף ביטוח משכנתא אחרת לא יוכל לרכוש את הדירה, אבל הוא צריך לדעת מראש שאם ילך לעולמו אז לאשתו וילדיו תהיה בעיה קשה, הם יצטרכו לשלם את המשכנתא בכוחות עצמם או לפנות את הדירה!!!
לכן תכניסו לכם לראש, מי שזלזל בשאלון החיתום משלם סתם את הביטוח ובבוא היום לא יקבל את סכומי הביטוח.
חברת ביטוח היא עסק כלכלי בסופו של דבר ,גם אם אתם הייתם במצבה של חברת ביטוח והייתם צריכים לשקול אם לשלם מליון שקלים פיצוי למבוטח או להיאחז בשאלון ולא לשלם, מאוד יכול להיות שלא הייתם משלמים.
